К сожалению, только 14 процентов родов протекают без осложнений. Наиболее частый симптом патологического послеродового периода – кровотечение.

Причины

– Задержка в полости матки частей последа (доли плаценты или оболочек);
– Атония и гипотония матки;
– Травма мягких тканей родового канала;
– Нарушение свертывающей системы крови (коагулопатия).

Диагностика и лечение
Массивное кровотечение из матки может возникать в раннем (в первые 2 часа) или позднем (спустя 2 часа и более после окончания родов) послеродовом периоде. При гипо- и атонии матка большая, расслаблена, при наружном массаже может несколько сократиться, а затем вновь расслабляется, и кровотечение возобновляется.
 
Лечение при гипотоническом кровотечении является комплексным и начинается незамедлительно.
 
Консервативное лечение включает:
  •     Опорожнение катетером мочевого пузыря;
  •     Наружный массаж матки через брюшую стенку;
  •     Внутривенно и внутримышечно вводят препараты, сокращающие матку (окситоцин и т.д.);
  •     Лед на живот;
  •     Восполнение кровопотери.
Если после проведенного массажа матка не сокращается или сокращается, а затем вновь расслабляется, а кровопотеря достигла 300 мл, то переходят к дальнейшим мероприятиям. Проводят ручное обследование полости матки в ходе которого удаляют сгустки крови, проводят ревизию плацентарной площадки (при выявлении задержавшейся доли плаценты ее удаляют), проверяют целостность стенок матки.
 
При своевременном выполнении эта операция позволяет остановить кровотечение и предупреждает дальнейшую кровопотерю. При выявлении гипотонии проводят (очень осторожно) массаж матки на кулаке.
 
Для закрепления эффекта остановки кровотечения накладывают поперечный шов на шейку матки, вводят в задний свод влагалища тампон, смоченный эфиром, в шейку матки вводят окситоцин или простагландин (средства, сокращающие матку), устанавливают пузырь со льдом на низ живота, восстанавливают кровопотерю.
 
 При отсутствии эффекта от всех манипуляций и продолжающемся кровотечении (кровопотеря свыше 1000 мл) переходят к операции – перевязке маточных и яичниковых сосудов или удалению матки (надвлагалищной ампутации или экстирпации матки). Одновременно вводятся кровезамещающие растворы, проводится переливание крови.
 
Читайте Ivona.ua в Google News